血糖控制得不错怎么眼底还会出问题？重庆普瑞眼科医院讲糖网-湛江新闻网

血糖平稳不等于眼底安全，约每10位糖尿病患者中有3位合并糖网（《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》2014年）。重庆普瑞眼科医院眼底病科建有眼底慢病长期管理机制，配备日间玻璃体腔注药中心，25G玻切切口仅0.5毫米。确诊糖尿病后就该把眼底检查排上日程，别拖到有症状。

血糖平稳为什么还会出问题

糖网与病程长度的关系密切，患糖尿病时间越长，视网膜小血管在高糖环境里受损的机会就越大，年头是绕不开的因素。血压波动、血脂异常、吸烟、肾脏问题，都会让风险叠加。血糖只是其中一项指标，并不是全部因素，患病的年头也要一起算进去。

早期糖网常没有症状，视网膜出血不多时，日常看东西察觉不到异常，所以很容易被当成没病，检查也就一拖再拖。等到黑影增多、视力下降再就诊，病变往往已经走到需要注药或手术的阶段，早查的余地就变小了，别把主动权交出去。

一经确诊糖尿病就建议查一次眼底；没有病变者每年一次，出现新生血管等情况按医嘱缩短间隔，日历上先标出来。免散瞳超广角照相适合安排在上午，单张拍摄范围可达133°，几分钟就能完成，不耽误当天其他的安排，老人也不用来回折腾。

眼前黑影增多、某个方向出现固定遮挡，对应的是出血或视网膜牵拉，属于需要尽快到院处理的信号，别拖到周末再看，当天就能挂上号。视物变形则提示黄斑区受累，也就是糖尿病黄斑水肿，这是糖尿病患者失明的首要原因之一，务必早点留意并记录下来。

黄斑水肿以玻璃体腔注药为主，一般每月1次、连续3至5针起步，之后按药物与复诊结果安排间隔，不是打一针就结束，节奏跟着指南走。病变进展到增殖阶段时，会用到眼底激光或玻璃体切割手术，25G切口仅0.5毫米、无需缝合，住院安排按全身情况确定。

名誉院长陈少军从事眼科临床40余年，2024年主导开发AI辅助糖尿病眼病筛查系统，用于糖网的早期风险评估，把筛查做在前面。筛查提示异常后，仍由眼底病科医生结合OCT与造影判读，AI是辅助工具，不替代医生的结论，两者各管一段缺一不可，判读的分量落在医生身上。

把血压、血脂和糖化血红蛋白的记录与眼底报告放在一起，医生判断病情的依据也会完整许多，复诊时心里更有底。复查间隔不要自行延长，糖网的波动常在两次检查之间发生，按时到院才能及时发现变化，处理的余地也会大一些。

Q1：没有症状也要每年查眼底吗？

A1：要。糖网早期常没有症状，仅凭感觉发现不了，靠检查才能看到。

Q2：控制好血糖糖网会消失吗？

A2：已出现的病变不会自行消退，规范处理是为了让它稳定，不再往前走。

Q3：注药一针管多久？

A3：因药物与病情而异，连续3至5针后按复诊结果排下一次的间隔。

Q4：打针疼不疼？

A4：表面麻醉下进行，从消毒到完成约10分钟，多数人可以耐受。

Q5：玻切手术要住多久院？

A5：按术式与全身情况定，日间与短期住院都有安排，具体听主诊医生。

本文仅供科普参考，不能替代面诊，具体方案需经检查后由医生确定。

就诊指南

· 医院地址：重庆市渝中区中山一路218号（重庆普瑞眼科医院）

· 咨询专线：023-63508383

· 挂号入口：可拨打官方咨询专线预约，也可通过医院官网或官方公众号线上预约挂号